抗生素耐药性是指，抗生素及其他抗感染药不再能有效杀死细菌，因为后者发展出了抵御能力。据悉，目前抗菌药物的不合理应用及耐药正在全球呈进一步加重趋势。如果对抗生素耐药性的扩散不加遏制，许多感染性疾病就会再度变得无药可治，使一个世纪以来公共卫生领域取得的进步出现逆转。

　　细菌耐药情况日趋恶化

　　2014年4月，世界卫生组织（WHO）发布的全球114个国家的抗菌药物耐药监测报告中显示，全球所有地区都出现了不同程度的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物，第三代头孢菌素的耐药。在一些国家中，有一半以上的病例存在耐药。抗菌药物耐药性导致患者的治疗时间延长，死亡风险增加。据估计，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌患者死亡的可能性比非耐药患者高64%。因为耐药菌感染住院时间更长，导致患者的医疗费用增加，并需要更多的重症监护。

　　据悉，导致全球抗生素耐药的原因较为复杂。其中，抗生素的不合理使用，给耐药微生物的产生和传播创造了有利条件，患者未足疗程使用抗生素或使用质量低劣的抗生素也加重了耐药微生物的产生和传播。感染预防和控制力度不足、抗生素药物质量保障体系不完善、新药研发滞后、监督和检查体系不完整或未建立也直接或间接导致了抗生素耐药趋势不断加剧。

　　据明升m88国际 《2016-2021年中国抗生素行业市场供需前景预测深度明升88网址 》预测，若不对抗生素耐药性的扩散加以遏制，到了2050年，耐药性问题每年将导致全球1000万人早死；单在中国，每年将致100万人死亡。到2050年全球经济损失总量可达100万亿美元左右。

　　中国抗菌药物管理支撑体系尚不完善

　　中国是抗生素生产和使用大国，抗生素用量约占世界的一半，其中48％为人用，其余用于农业。因此中国将有可能成为受到抗生素耐药影响最严重的国家，报告估算，如果不采取措施，到2050年每年会有100万人早死；ＧＤＰ增长也将会遭受更大的损失，达20万亿美元。

　　为了应对日益加剧的全球抗生素耐药趋势，2016年8月，由国家卫生计生委等14部门联合制定的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》正式公布，拉开了中国遏制细菌耐药国家行动的号角。

　　中国国家卫生计生委合理用药专家委员会委员、浙大医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红对表示，从2012年开始，中国出台多项措施，应对抗生素耐药挑战，效果是明显的，“国家卫生部门从12年开始出台法规，包括抗生素临床使用管理办法等，进行了相关耐药监测，此外还开展了医院的专项整治，派员到医院进行指导监察，效果还是比较明显的。我们的抗生素使用量在下降，在向好发展，虽然抗生素使用量还是比较高的，但趋势是比较好的。医疗机构的使用量下降幅度比较大，全国平均下降了40％

　　复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任胡必杰教授指出，抗菌药物管理是个系统工程，经过抗菌药物临床应用专项整治，中国医疗机构预防用抗菌药物情况明显改善，但治疗用药问题仍较严重。限制类和特殊类抗菌药物使用前，要求做微生物检验，但临床医生普遍不能有效利用这类检验结果。感染性疾病诊治，尤其细菌真菌感染和抗菌药物使用，越来越需要专业知识技术和人员，而我国的抗菌药物管理技术支撑体系还不够完善，需要扩充队伍、提高水平。

　　胡必杰说，医疗机构应建立包括感染性疾病、临床药学、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。不具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。

　　胡必杰指出，要建设科学有效的AMS体系，医疗机构应实施抗菌药物管理项目并监测项目执行情况，设立抗菌药物管理工作组，建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队，对抗菌药物的处方集进行审核、监测和反馈，制订感染性疾病诊治指南，用计算机技术支持抗生素管理以及开展教育培训等。

　　中国需加强两大核心角色力量

　　胡必杰教授表示：中国当前抗生素耐药现状不容乐观，在建立中国AMS体系的过程中，许多方面需要借鉴美国AMS体系积累的经验。但是，中国的实际情况与美方多有不同，AMS体系中美方的核心是依靠抗感染医生与抗感染临床药师的密切合作，这两个角色在中国的力量还非常薄弱。所以，如何根据自身情况摸索出适合中国现状的AMS体系是所有抗感染工作者需要认真思考的问题。目前，加强能力建设是首要问题，中国抗菌药物管理应形成符合本国国情的自身特色。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松教授指出，实施最佳的AMS计划需要有一个强大的技术支撑体系，这个体系最好应包括六大类主要成员：主管院长或授权的医务处处长，一个临床药理学家，一个经委员会认证的感染性疾病科专业医师，一个博士级临床微生物实验室主任，一个主管感控的专家及一位信息专家等。在我国，大多数医院感染性疾病科建设不全面，主要体现在现有科室人员对于感染性疾病尤其是细菌真菌感染的诊治经验不足，很难发挥对其他临床科室的指导作用。

　　辉瑞中国副总裁兼急症产品业务集团负责人吴琨表示，中国的抗菌药物合理应用还任重而道远，需要政府、医院管理层、临床专家、企业、公众的全力配合和努力。辉瑞目前在多个领域开展活动，协助政府提升医疗机构抗菌药物管理能力、促进抗菌药物合理应用。

　　总而言之，合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药任，对中国而言还任道重远。